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　　　国家医疗保障局医药服务管理司司长黄心宇介绍，DRG/DIP支付方式改革之初，就提出要有特例单一机制，以适应复杂的医疗情况。但是执行中各地的申请条件、评议规则、数量比例都有比较大的区别，此次通知明确，特例单议的数量，原则上不超过DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰。

　　　“希望我们的医疗机构积极的申报特例单议病例，发起的主动权在医疗机构，如果医疗机构认为某一个病例某一个病种符合条件，可以主动提出来。医保经办机构收到申请之后，我们会组织专家进行评议审核评审。”王国栋说，还希望各地医保机构也做好配合，包括特殊病例上传、沟通等工作。

　　　地方此前发布的特例单议机制文件，设定申报比例差别较大，且普遍低于国家医保局此次给出的标准。例如，2023年发布的《盐城市DRG付费特例单议流程》显示，根据临床需要，每个月定点医疗机构可以申请的特例单议数量为当月DRG结算病例总数的1‰；使用临床新技术、新项目新方法的，自省级医疗保障行政部门审批同意后次月起，可以申请数量调整为当月DRG结算病例总数的2‰。同年发布的《白银市基本医疗保险DIP付费特例单议经办规程（试行）》显示，当地规定申请的病例数，原则上不得超过评审周期内本医疗机构DIP出院总病例数的3%，其中申请评审病例中高倍率5倍以上病例不超过总申请例数的20%。

　　　“这次的通知特意在第一部分专门强调了特例单议机制，专门用了很大的篇幅讲到了特例单议机制，还是为了充分的发挥特例单议机制在支付方式改革中的重要补充作用，目的也是让医疗机构和我们的医务人员充分地了解这项制度，用好这项机制。”王国栋说。

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【编辑:刘永】