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　　　地方此前发布的特例单议机制文件，设定申报比例差别较大，且普遍低于国家医保局此次给出的标准。例如，2023年发布的《盐城市DRG付费特例单议流程》显示，根据临床需要，每个月定点医疗机构可以申请的特例单议数量为当月DRG结算病例总数的1‰；使用临床新技术、新项目新方法的，自省级医疗保障行政部门审批同意后次月起，可以申请数量调整为当月DRG结算病例总数的2‰。同年发布的《白银市基本医疗保险DIP付费特例单议经办规程（试行）》显示，当地规定申请的病例数，原则上不得超过评审周期内本医疗机构DIP出院总病例数的3%，其中申请评审病例中高倍率5倍以上病例不超过总申请例数的20%。

　　　王国栋称，下一步将规范工作程序。特例单议机制出现时间比较短，各地形成了一些做法，国家医保局希望进一步进行规范其条件程序、结算流程等。同时，推进公开透明让医疗机构知道哪些病例可以申报，需要提供什么材料，还要求定期公布DRG/DIP总体运行情况和医疗机构的入组结果。明年7月之前，公布上半年特例单议数据，包括申请数量、通过数量等，未来将半年公布一次。

　　　从此前实践看，特例单议机制可能并没有得到充分使用。国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋介绍，一些医疗机构对这项机制认识不深刻，有的还不知道该机制存在，在实践中很多地方1%都用不到，远低于前述5%的标准。

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【编辑:谢大海】