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　　　此外，由于医改渐次实施，数以百万计原本拥有医保的美国民众，面临医保机构以条款不达标等种种理由而取消原有医保计划的境遇，这恰恰是奥巴马此前多次保证不会发生的尴尬情形。对此，奥巴马也不得不作出妥协。

　　　医改法案进展缓慢，已令奥巴马的支持率大为受损。据美国有线电视新闻网日前公布的一项联合民调结果，美国民众对“奥巴马医改”的支持率跌至新低。目前，仅有35%受访者支持奥巴马医改，比11月底又减少5个百分点；62%受访者反对奥巴马医改，增加4个百分点。民调还显示，63%的受访者认为医改法案实施将迫使他们增加医保支出，42%的受访者认为在医改法案框架下他们的情况反而变得更糟。民调同时显示，奥巴马当前支持率为41%，比年初55%的支持率低了14个百分点，为其总统生涯的最低点。

2014年，由美国总统奥巴马倾力推动的医疗改革进入全面实施阶段。根据奥巴马签署的医疗保险改革法案，从2014年1月1日起，美国居民购买的新医保方案开始生效，3月底之前，美国居民要么拥有医保，要么面临罚款。美国媒体认为，鉴于医改섹스+동+양+19法案难以顺利执行且备受争议，这项费力不讨好的“口碑”工程有可能成为奥巴马第二个任期内的“滑铁卢”。

　　　医疗改革步履艰难，还被美国共和党看成是可在2014年中期选举中加以利用的机会。如果民主党输掉选举，参众两院皆落于共和党之手，奥巴马将无法继续推行任何有影响力的国内政策，医改也可能被人“翻盘”。

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【编辑:张石山】