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　　　原研药开不到，要么医保购买国产仿制药，要么外面药店或网络平台自费购买原研药。虽然国产仿制药的药盒明显处有“通过一致性评价”的标志，但外地网友对该药药效的不同评价让他陷入选择困难，不敢轻易以身试药。而自费购买原研药，每月至少要一千元的支出，而且需要终身服药，确实也是一笔不小的支出。每个不幸遭遇这种就医“动荡”的人，都面临着各自的困扰，甚至不夸张地说，生命危机。

　　　值得指出的是，这种替代并非有意为之的结果，也非集采政策的初衷。医保集采“灵魂砍价”名场面，曾多次引发热传。毋庸置疑，集采确实挤走了药物价格的虚高水分，斩断了医药灰色利益链条，切实减轻了病人负担，节省了医保费用。不过，为了确保集采用量，以夯实采买价格优势，针对医疗机构有一系列的约束和激励措施。比如，国家卫健委等九部门就曾联合发文，提出将中选药品使用情况与医疗机构和医务人员绩效考核直接挂钩；允诺将医保基金结余留用作为激励手段，可统筹用于人员薪酬支出。完成带量采购任务的客观结果之一，就是进口原研药加速退出，开药越来越难。虽然多地医保局发文要求医疗机构仍应采购一定数量的未中选药物，不允许“‘一刀切’停用未中选药品”，但在这个多元方程的求解中，显然结果并非如此。

不出意外，消息很快引发公众热议。不少网友分享类似经历，这似乎说明，进口原研药的消失并非个例。比如，有患者就发文抱怨称，自己几天前在北京某三甲医院复诊，被主治医生告知此前一直无断供之虞的优思弗美女喷水自慰好爽高清开不出来了，此药是目前全世界已知的治疗胆汁淤积性肝病唯一的有效药。虽然此前在社交平台的患友交流中，早已知悉这款德国原研药在外地一些医院已“消失”多日，对此消息的降临已有所心理准备，但当这一天真的到来，还是带给他不小的冲击。

　　　在围绕原研药难买的公共讨论中，要想不接收到那种担忧和焦虑情绪，说实话很难。坦诚而言，这种担忧和顾虑，或有对国产仿制药质量的信心不足，但更多的还在于失去了自主选择的权利。单纯试图通过说服策略引导公众增强对国产仿制药的信心，注定成效甚微，甚至适得其反。

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【编辑:张国柱】