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青光眼实质上是一种慢性疾病,与糖尿病、高血压是一样,需要终生管控。青光眼已经被提出来进行慢病管理:早知、早诊、早治、坚持随访、晚期康复等,早期准确诊治非常重要。它是一种由于眼内压力(眼压)超过视神经所能耐受的程度,从而引起视功能受损,导致视神经萎缩和视野缺损为共同特征的不可逆性致盲眼病,眼压增高是其主要危险因素。
24小时眼压监测可以帮助医生进行青光眼诊断,明确青光眼类型,比如进行原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼鉴别,不同患者均明确出现青光眼性视神经损害,因24小时眼压结果不同,故诊断亦不同,治疗目标眼压标准也不相同。
青光眼患者降眼压治疗前监测24小时眼压,治疗后再进行24小时眼压监测,医生就也可以判断治疗效果,用药后是否达到目标眼压,以便及时更换治疗方案,门诊经常碰到患者白天眼压“控制”的很好,但是视野却在不断地恶化的患者,监测24小时眼压就发现,患者全天眼压控制的并不理想,波动大,造成视野进一步缺损。
24小时眼压怎样监测呢?入院当天早上8:00测量第一次眼压,以后每2小时测量一次眼压,共测量12次。为了便于测量以及保护患者角膜,采取非接触式眼压计测量,其中晚上入睡后的22:00、0:00、2:00、4:00、6:00这些时间段每次由医护人员到床边叫醒患者,测量即刻起床的眼压,避免患者排队测量。患者切忌自行起床造成排队现象,影响眼压测量值;测眼压期间可以完善与青光眼相关的检查(视神经OCT、视野、眼底照片等检查),以利于医生综合判断青光眼的分型诊断、治疗方案的选择、用药时间的确定等;病房环境舒适安静、避免大声喧哗,以免影响患者休息及情绪波动造成眼压波动,嘱患者在住院期间的作息时间尽量与自身日常作息时间一致,更能真实反映患者的白天和夜间的眼压值。
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