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1.近视进行性增加:出现视力下降,大多数人通常只是单纯去验配眼镜,没多长时间,又出现视物模糊。实际上,这是因为巩膜弹性下降导致高眼压症状不明显,很容易被漏诊。
正常眼压的范围是一个统计学的范围,它表示正常人群中95%的人的眼压在10-21mmHg这个范围之内,而且眼压具有昼夜波动性和节律性,单次测量不能充分反应眼压的变化情况,并且眼压测量时会受外界多种因素影响(如匆忙、焦急、紧张、过多饮水、衣领过紧等),使测得眼压值不能正确的反映出患者日常眼压水平。正常情况下,我们两只眼的眼压差别不超过5mmHg,而同一眼在一天24小时内的眼压波动不超过8mmHg。在原发性开角型青光眼中,早期阶段的眼压改变并不稳定,多在昼夜的某个时间点表现为眼压升高,随着病情的进展才逐渐发展为持续性高眼压。所以,对于一些可疑青光眼或者需要监测青光眼全天眼压波动的人,我们会建议他进行24小时眼压监测,看一看一天内眼压的波动情况。结合24小时多次测量眼压值的趋势,协助医生做出综合判断非常重要。
1.初诊青光眼患者,通过24小时眼压监测明确患者是正常眼压性青光眼(NTG)还是原发性开角型青光眼(POAG)。
24小时眼压怎样监测呢?入院当天早上8:00测量第一次眼压,以后每2小时测量一次眼压,共测量12次。为了便于测量以及保护患者角膜,采取非接触式眼压计测量,其中晚上入睡后的22:00、0:00、2:00、4:00、6:00这些时间段每次由医护人员到床边叫醒患者,测量即刻起床的眼压,避免患者排队测量。患者切忌自行起床造成排队现象,影响眼压测量值;测眼压期间可以完善与青光眼相关的检查(视神经OCT、视野、眼底照片等检查),以利于医生综合判断青光眼的分型诊断、治疗方案的选择、用药时间的确定等;病房环境舒适安静、避免大声喧哗,以免影响患者休息及情绪波动造成眼压波动,嘱患者在住院期间的作息时间尽量与自身日常作息时间一致,更能真实反映患者的白天和夜间的眼压值。
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【编辑:刘长胜】