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　　　“这个数量应该能够满足医疗机构的实际需求，”黄心宇说，“同时要求地方医保部门定期组织临床专家进行审核评议，定期对审核情况进行公告公示。通过将特例单议比例量化、程序规范化，政策透明化，使这个机制更有操作性。”

　　　从此前实践看，特例单议机制可能并没有得到充分使用。国家医保局医疗保障事业管理中心副主任王国栋介绍，一些医疗机构对这项机制认识不深刻，有的还不知道该机制存在，在实践中很多地方1%都用不到，远低于前述5%的标准。

　　　但DRG改革期间，一个常见的争议点是，DRG付费导致医疗机构出于控费、营收压力，不得不减少收治病情复杂的患者。如果说DRG付费针对是大多数情况，“特例单议”针对的就是少数特殊病例，随着2.0版目录推出，国家医保局发文时特别介绍了“特例单议”制度，比希望医疗机构和各地医保部门可以用好该制度，解决前述矛盾。

　　　地方此前发布的特例单议机制文件，设定申报比例差别较大，且普遍低于国家医保局此次给出的标准。例如，2023年发布的《盐城市DRG付费特例单议流程》显示，根据临床需要，每个月定点医疗机构可以申请的特例单议数量为当月DRG结算病例总数的1‰；使用临床新技术、新项目新方法的，自省级医疗保障行政部门审批同意后次月起，可以申请数量调整为当月DRG结算病例总数的2‰。同年发布的《白银市基本医疗保险DIP付费特例单议经办规程（试行）》显示，当地规定申请的病例数，原则上不得超过评审周期内本医疗机构DIP出院总病例数的3%，其中申请评审病例中高倍率5倍以上病例不超过总申请例数的20%。

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【编辑:余克勤】